Lumbar eskualdeko osteokondrosia dekretu lumbar gaixotasun degeneratiboa da, diskoteka intervertebralen egituran eta lumbar orno ugari eragiten dituena. Nagusiki lan egiten duten pertsonei eragiten die. Hainbat sintomatan agertzen da, hau da, bizkarreko eta hanketan mina duten nagusiak, bizkarreko mugimenduak mugatuz. Diagnostikoak egiteko, erradiografia, tomografia konputatua edo lumbar bizkarrezurraren erresonantzia magnetikoa bezalako ikerketa metodoak erabiltzen dira. Artikulu honetan, xehetasun gehiago izan ditzakezu lumbar bizkarrezurraren osteokondrosia diagnostikatzeko arrazoiekin, sintomak eta metodoekin.
Osteokondrosia gorputzaren zahartzearen emaitza da. Gaixotasun honen seinale hauek edo beste batzuk ia pertsona guztietan aurki daitezke (!), 25 urtetik hasita. Hona hemen aldaketa horien larritasuna, haien aurrerapen-tasa, manifestazio klinikoen maila kausa askoren araberakoa da, batez ere bizimodu osasuntsu batek pertsona jakin bat dakarrenean. Jarduera fisikoa moderatua, derrigorrezko gimnasia, gorputzaren posizio egokia, hainbat lan egitean (lorategia, eraikuntza, etxearen eta abar) egitean.
Estatistiken arabera, bizkarrezurraren osteokondrosia kasuen% 80an bizkarreko mina da.
Nola garatzen da osteochondrosia?
Bizkarrezurra ornodun bereizgarriek osatzen dute, eta horien artean disko intervertebralak daude. Hau da, bi orno artean disko bat da. Diskoa nukleo gelatinous (pulpikoa) osatzen dute eta eraztun zuntz bat. Coreak ur asko dauka eta bizkarrezurraren amortizazioa eta malgutasuna eskaintzen ditu. Zuntz eraztuna jaka nukleoaren periferian dago, bere baitan edukitzea bezala.
Jetty nukleoaren gainean karga luzea handituta, bere propietate fisiologikoak aldatzen ditu, ura galtzen du eta lehortu egiten da eta azkenean sekuentziak: diskoa berdinduta dago eta ornodunak elkarrengandik hurbiltzen dira. Prozesu horrekin batera, nukleoaren jaka, eraztun zuntzak elastikotasuna galtzen du eta, karga mekanikoen eraginpean, irteten hasten da. Honek protrusioa deritzo. Ondoren, zuntz eraztun pitzadurak, eta nukleo gelatinoso bat erortzen da emaitza hutsuneen bidez: diskoaren hernia gertatzen da. Aldameneko bi ornodun eta bien artean kokatutako disko batek, ornodun segmentua deitzen du, gehiegizko mugikortasuna eskuratzen du, eta, horrela, inguruko segmentuetan karga handituz. Inguruko segmentuen gainkargak antzeko prozesu patologikoa pizten du. Aldaketa horiek osteokondrosia deritzo.
Bizkarrezurraren egonkortasuna nolabait ziurtatzeko, hezur-hazkuntzak ornodunen ertzetan eratzen dira, euskarriaren eremua handituz. Fenomeno hau espondilosia deritzo. Ornoen arteko artikulazioen aldaketak Spondylo Artrosia deritzo. Normalean hiru patologia guztiak - osteokondrosia, spondilosia, esponkil artrosia - gertu ibili.
Kontu
Zergatik gertatzen da osteokondrosia? Orain arte, gertakariaren hainbat teoria daude:
- Teoria mekanikoa: Beharbada, arrazoi nagusia bizkarrezurrean ohiko karga handiagoa izan behar da. Horregatik, osteochondrosia mugitzaileen, meatzarien, eraikitzaileen eta horrelako lanbideetako pertsonen ia derrigorrezko patua da. Lumbar eskualdeko osteochondrosisaren agerraldia batez ere maldetan eta larritasuna altxatzearekin lotzen da, lan deseroso bat egitera behartu zuen;
- Garapenerako beste faktore bat jarrera okerra da, podre okerretan eserita, bereziki garrantzitsuak baitira buruko langileentzat;
- Batzuetan, eginkizuna bizkarrezurraren egituraren eta bere egitura banakako elikaduraren ezaugarri hereditarioak jokatzen du;
- Teoria traumatikoa: bizkarrezurrarentzako edozein trauma (baita hutsalena ere) endekapenezko prozesua abiarazteko gai da;
- Hormonalen nahaste metabolikoek eta gaixotasun endokrinoek bizkarrezurreko zutabeetako ehunetan metabolismoa eragin dezakete eta osteokondrosia garatzen laguntzen dute;
- Adinaren teoriak diskoen prozesuan diskoen higadura naturala dakar.
Gutxitan, teoria horietako batek bakarrik azaldu dezake kasu bakoitzean osteokondrosiaren agerraldia. Maizago aldi berean, hainbat faktore "errua" dira.
Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosaren agerraldian, gehiegizko pisuak paper garrantzitsua du, bera ere bizkarrezurraren gainkarga da. Zenbat eta handiagoa izan gorputzaren masaren indizea (obesitate maila), bizkarrezurrean aldaketa nabarmenagoak izan ohi dira. Osteokondrosiaren itxura probokatzen duten beste arrazoi batzuen artean:
- bizimodu sedentarioa;
- Nutrizio imorly (janari azkarra, gehiegizko gozoa eta erdi -fineztutako produktuak: hori guztia arrastoen elementuen desoreka da) eta fluido falta;
- Bizkarrezurraren egituraren anomaliak (adibidez, lumbar orno osagarri baten presentzia);
- oinetako altuen jantziak etengabe;
- Haurdunaldia (lumbar bizkarrezurrean gehiegizko karga dela eta);
- Kiroletan profesionalki parte hartzen duten pertsonen bat-bateko prestakuntza amaitzea;
- Alkoholaren erretzea eta gehiegikeria: zahartze prozesua gorputzean azkartzen duten faktore gisa.
Sintomak
Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren adierazpen nagusia mina da. Maren izaera, agerraldiaren norabidea eta banaketa norabidea hartzaileek narritaduraren araberakoa da, hau da, diskoan eta inguruko ehunetan nolako aldaketa gogorrak dira, protrusioa edo hernia daude, eta horretan protrusioa eratu zen eta abar.
Reflex eta konpresio sindromeak lumbar bizkarrezurraren osteochondrosisarekin bereizten dira.
Reflex sindromeak garatzen dira kaltetutako diskoko zuntz eraztunaren hartzaileen hartzaileen hartzaileak, ligamenduak eta inguruko kapsulak narritatuta dauden kasuetan. Isilpatiboak dira, izan ere, minak gain, muskulu toniko, landare-basastiko edo neurodistrofikoen aldaketaz gain, hau da, erreflexuekin narritadura beste egitura batzuetara transmititzen da, sintomak batez ere ehun bigunen alboan sintomak sortzea.
Konpresio-sindromeak konpresioaren (konpresioaren) gertatzen dira nerbio sustraiak, odol hodiak edo bizkarrezur-kableak, osteokondrosiak eratutako aldaketen arabera.
Lumbar bizkarrezurraren sindrome erreflexuak
Larrialde (Sentimendua): bat-bateko mina akutua beheko bizkarrean, mugimendu baldar batekin edo tentsio fisikoaren unean gertatzen dena (askoz ere gutxiago - itxurazko arrazoirik gabe). Uste da lumbagoen agerraldia jaka nukleo baten mugimendua zuntz eraztunaren barruan kokatuta dagoela, hau da, osteokondrosiaren hasierako faseetan garatzen da. Askotan mina "sentimendu" gisa deskribatzen da, "partaidetza beheko bizkarrean itsatsita zegoen". Gaixoek mina harrapatu zuten posean izozten dute. Mugimendu txikienak mina handitzea eragiten du (estutu, eztul, ohean biratzeko saiakera, oinak mugitzeko saiakera). Pertsona bat lumbago garatzeko unean posizio inklinatuan egongo balitz (gehienetan gertatzen da), orduan ezin du zuzendu. Lumbar bizkarrezurrean muskulu-tentsio nabarmena erreflexiboki gertatzen da. Inguru honetako ornodunetan zehar, gihar arrabola sentitzen da, batzuetan begi hutsez ukitutako ukitu gabe ikusgai dagoena, eta gihar tentsioa hain nabaria da. Gaixoarentzat mingarria sentitzea. Muskulu tonu handiak eginkizun immobilizagarria egiten du, kaltetutako lumbar segmentua mugikortasun patologikotik babestuz, estatuan hondatzea eragin dezakeena. Bizkarrezur bizkarreko bihurgune naturala (Lordosos) berdinduta dago, agian kurbadura (eskuzuloa) posible da gihar tentsioarengatik.
Rumbalgi - Lumbar mailaren beste sindrome bat. Epe horrek lumbar eskualdean mina presentzia ere esan nahi du. Baina, lumbago ez bezala, mina ez da akutasuna sortzen, baina pixkanaka, ordu batzuen buruan edo egun batzuetan. Mina ergela, intentsitate moderatua da, mugimenduetan areagotu egiten da, eserita edo zutik dagoen posizioan, posizio batetik bestera mugitzean. Erliebe apur bat erortzen da etzanda edo bizkarraldean bizkarraldearen azpian, baina posizio horretan zuzeneko hankaren igoera pasiboak mina handitzea eragiten du beheko bizkarrean (Lassa sintoma). Bizkarrezurreko bizkarrezurraren palpazioa mingarria da, baina muskuluen tentsio erreflexua lumbagoekin baino nabarmenagoa da eta batzuetan ez da batere falta. Lumbar bizkarrezurrean mugimenduak mugatuak dira, baina posible dira. Horrek esan nahi du gaixoak okertu eta alboetara maila jakin batera (eta orduan mina areagotzen dela).
Sciatisa - Lumbar mailaren beste sindrome bat. Epe honen bidez bizkarreko bizkarrean mina esan nahi da, ipurmasari eta hanketan (atzeko aldean). Mina desberdina da, gehienetan min egitea, baina aldian-aldian hanketan "tximinia" motaren arabera areagotu dezakete. Lumbalgiarekin gertatzen den bezala, edozein mugimendurekin areagotu egiten da, oinez, iragazi, etzanda gutxitzen da atzeko aldean. Lassaren sintoma positiboa izan ohi da. Lumbar bizkarrezurraren palpazioa mingarria da, puntu batzuetan sakatuta (adibidez, ipurmena izterretik izterretik bereizten den lerroaren erdian, izterretik atzealdeko erdian, fossa poplitealaren erdian). Bizkarreko beheko muskuluen tentsioa dago. Inklinazioak aurrera eta alboetara mugatuak dira.
Lumbar bizkarrezurraren konpresio sindromeak
Ezaugarri klinikoa egituraren araberakoa da konpresioaren arabera.
Zulo intervertebral bakoitzean ornodunen artean nerbio sustraiak dira (bizkarrezur nerbioak): Ezker eta eskuin. Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren formazio patologikoak (batez ere diskoen diskoak) sustraiak estutu, orduan erradikulopatia garatzen da, errotuluenak dira erro bakoitzeko. Lumbar eskualdeko erradikalitate guztientzako arrunta da mina handitzea, eztulka, mugimenduan, bizkarrean beheko mugimenduan (batez ere okertuz), gihar tentsioaren presentzia beheko bizkarrean, mugimenduen murrizketa lumbar bizkarrezurrean mugimenduen murrizketa. Lumbar bizkarrezurraren erradikulopatia mota hauek dira ohikoenak:
- Radiculopathy L1, L2, L3: mina beheko bizkarrean gertatzen da, aurreikusitako izterrei eman. Eremu berean, parestesia (antzara arakatzeak, amorrua) posible da, azaleko sentsibilitatea asaldatzen da (ohikoena ez da bereizten, hotz eta bero sentimendua) galtzen da. Belauneko erreflexua gutxitzen da, izterretik koadrizesaren ahultasuna agerian dago;
- Radiculopathy L4: beheko bizkarreko mina aurrekoari ematen zaio "izterretik, belauneko artikulazioaren barnealdea eta zertxobait txikiagoa beheko hankaren barruko gainazalean. Eremu berean, parestesia nabaritzen da, eta gainazalaren sentsibilitatea galtzen da (murriztu). Izterreko kuadrizepseko muskulu-ahultasuna ere garatzen da, belauneko erreflexua gutxitzen da;
- Radiculopathy L5: maiz lokalizazioetako bat. Mina ipurmasailari ematen dio, izterretik kanpoko ertzean, beheko hankaren aurreko gainazalean oinaren eta hatzaren barruko ertzera. Parestesia hemen sentitzen da, azaleko sentsibilitatea asaldatuta dago, eta mina ematen zaio hemendik eta eztul egiten duenean. Gainera, oinaren thumb-a zabaltzeko zailtasunak daude, ekintza hau egiten duen giharrak KINE L5-ek barneratzen du. Batzuetan zaila da orpo baten gainean jarraitzea oina batekin;
- S1 erradikulopatia lumbar bizkarrezurraren osteochondrosisarekin ere aurkitzen da. Mina ipurmasailari ematen dio, izterretik kanpoko ertzean, beheko hankaren kanpoko ertzean oinaren kanpoko ertzera eta 5. hatza, takoiak. Zonalde hauek parestesia sentimendua dute, gainazalarekiko sentsibilitatearen jaitsiera. Akilesen erreflexua murriztu egiten da. Bizkarrezurraren kaltearekin, oinaren beheko hankaren eta flexoreen muskuluen ahultasuna garatzen da, beraz, galtzerdietan zutik eta ibiltzea zaila da.
Hainbat sustraien erradikulopatien aldibereko garapena posible da, hau da, bereziki L5, S1. Hernia batek hainbat sustrai estaltzen dituela gertatzen da.
Diskoak artaldeak atzera egiten badu, bizkarrezur-muinak estutu ditzake. Hori da hernia goiko erreferentzia puntuan kokatzen denean bakarrik, ez baitira bizkarrezur-muineko ornodunik II lumbar ornodunaren azpitik (bizkarrezur-muineko sustraiak konpresioaren menpe daude, eta zaldi buztanaren sindromearen sindromea garatzen da).
Lumbar eskualdeko ontziak estutu egiten badira, odol-fluxua bizkarrezur-muinera eramaten badute, zirkulazio nahaste akutua gertatuz gero, bizkarrezur-kolpea garatzen da eta konpresio luzea - myelopatia. Myelopatia hanken muskuluen aldebiko ahultasunaren arabera manifestatzen da, oinez hasi eta pixkanaka aurrera eginez. Hanken sentsibilitatea asaldatuta dago, Akilesen erreflexua galdu egiten da eta gero belauna. Gernu-nahasteak (maiz, "ezinbestekoak" azaleratzea posible da, berehalako gogobetetasuna, gernu-inkontinentzia behar izatea).
Metodo diagnostikoak
Lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren diagnostikoa Datu klinikoetan eta ikerketa-metodo gehigarrien datuetan oinarritzen da. Gako-rola honelako metodoei dagokie:
- bizkarrezurraren lumbar erradiografia;
- lumbar bizkarrezurraren tomografia konputatua;
- Bizkarrezurraren bizkarrezurraren erresonantzia magnetikoa.
Bizkarrezurreko bizkarrezurraren erradiografia nahitaez jokatzen da, elkarrekiko perpendikularren proiekzioetan. Atzeko eta alboko zuzenak. Horrelako argazkiek gorputz ornodunen forma, sarrerak eta egiturak, disko intervertebralen altuera eta forma ikusteko aukera ematen dute, bizkarrezurraren anormalitateak eta bihurgune naturalak. Juntura intervertebralak eta zulo intervertebralak bistaratzeko, erradiogramak proiekzio zeiharretan sortzen dira. Lumbar segmentu indibidualen mugikortasun patologikoa identifikatzea (osteochondrosisaren seinale da), erradiografia epaiketa funtzionalaren baldintzetan egiten da, hau da, bizkarrezurraren flexioan eta hedapenean. Normalean, argi eta garbi ikus daiteke aurreko edo atzeko ataletako diskoen arteko altueraren altueraren aldaketak gorputzaren inklinazioaren norabidearen arabera, osteochondross-ekin segmentuetako baten bloke funtzionalaren ondorioz, diskoaren altuera ez da aldatzen edo okertu egiten denean. Mugikortasun patologikoarekin, ornodunen desplazamendua edo atzeraka zehazten da. X -Ray Osteokondrosiaren seinale nagusiak, ordea, ornodunen mugikortasun eta desplazamendua murriztea da. Lumbar bizkarrezurraren erradiografia ikerketa errutina da, eta horrek pixkanaka bere garrantzia galtzen du ikerketa metodo berrien eta informazio berri eta informazio berrien (CT eta MRI) inplementazio aktiboaren atzealdean. Lumbar departamentuko erradiografia emanaldi diagnostiko metodo gisa erabiltzen da gaur.
Lumbar bizkarrezurraren CT X -Ray erradiazioa erabiliz egiten da, baina gorputzeko karga erradiala X -Ray-rekin baino askoz ere txikiagoa da. Azterketa gailu berezi baten mahai gainean etzanda egiten da - ordenagailuko tomografikoa, minik gabe dago. Lortutako irudiak ordenagailu bat erabiliz prozesatzen dira eta bizkarrezurraren erradiografian baino egitura gehiago ikusteko aukera ematen dute.
MRI erradiazio elektromagnetikoak irudiak sortzeko metodoa da. Azterketa taulan etzateko posizioan ere egiten da, eta horrek tomografoaren ganbera deitzen du. MRI kaltegarria eta minik gabekoa da.
Lumbar bizkarrezurraren CT edo MRI-k bizkarrezurraren egitura guztiak ikusteko aukera ematen du, arretaz aztertu disko intervertebralak (eta jaka eta zuntz eraztuna) eta zurizko zuloak, bizkarrezurreko kanalaren edukia. Disko intervertebralaren protrusio txiki bat ere ez da oharkabean pasatuko. Metodo hauek (batez ere MRI) Disko hernia norabidea zehazteko aukera ematen du, edozein nerbio sustraien konpresio maila, bizkarrezur-muinak. Horrela, ikerketa metodo hauek askoz informazio gehiago dira lumbar bizkarrezurraren osteokondrosiaren diagnostikoan erradiografia baino. Horrez gain, osteokondrosia ez ezik, beste gaixotasun batzuk (tumoreak, bizkarrezur-muineko zirkulazio-nahasteak ere, bizkarrezurraren eta bizkarrezurraren egituraren sortzetiko akatsak), bizkarreko mina eragiten duten diagnostiko diferentzialean garrantzitsua da.
Bizkarrezurraren lumbar oromaren osteochondrosia da gehienetan bizkarreko mina eragiten duen gaixotasuna. Izan ere, disko intervertebralen suntsipena da. Lumbar bizkarrezurraren osteochondrosia dela eta, pertsona batek askotan lan-ahalmena galtzen du, izan ere, minaz gain, gaixotasunak bizkarrezurraren mugikortasuna urratzea ekar dezake, eseri, zutik eta ibiltzeko ezintasuna. Gaixotasun honen sintomak ez dira batzuk eta ikerketa metodo osagarriak behar dira diagnostikoa zehaztasunez berresteko. Osteokondrosiaren diagnostiko metodo modernoen informazio berriena eta segurua bizkarrezurraren MRI da.